В комментариях на сайте газеты «Уездный город А» (alexnews.info) после публикации материалов о переходе поликлиник на подушевое финансирование возникла дискуссия о том, какая поликлиника лучше и чем. На этот раз мы сравним стационар александровской больницы и стационар больницы московской.

Сразу скажу, что московский стационар, о котором пойдет речь, не рядовая больница. Это Всероссийский кардиологический научно-производственный комплекс им. А.Л.Мясникова. Казалось бы, что общего у районного стационара и средоточия кардиологической науки страны? Представьте себе — общего много, но есть и различия.

Компьютеры и лифты

Прежде всего, конечно, масштаб. Но это даже не берем во внимание. Второе — обилие компьютерной техники, которая тебя встречает уже в приемном покое. Регистратор берет паспорт, СНИЛС, полис и все копии делает прямо на месте, снисходительно улыбаясь на твои слова о том, что ты привезла с собой все необходимые копии. История болезни оформляется прямо в регистрационной комнате, на компьютере, все моментально подклеивается, подшивается, скрепляется и, в сопровождении медсестры, отправляется с пациентом в лифте на нужный этаж.

О, эти лифты! Это боль александровского кардиологического отделения! Он у нас один и настолько древний, что ездит только с лифтером, не приезжает сам по вызову и используется только для подъема и спуска тяжелых больных и еды. А в кардиоцентре на каждый высотный корпус (10 этажей) по два комплекта лифтов. И в каждом комплекте их четыре штуки. Два — для каталок, колясок с пациентами и пациентов в сопровождении медперсонала. Два других — для пациентов. Те два, что для пациентов, — быстрее, поэтому доктора чаще пользуются именно ими.

Овсянка и отвар шиповника

А такой лифт, как в нашей кардиологии, — он тоже есть. Но используется только пищеблоком для доставки еды в отделения. Кстати, о питании. Могу сказать, что оно если и отличается от александровского, то не принципиально. Те же самые каши на завтрак, даже у нас разнообразнее, а здесь овсянку варят вообще невкусно. На обед супы, конечно, побогаче. Например, очень вкусный гороховый суп; насыщенный, бордового цвета борщ; овощной суп с массой разнообразных овощей, причем в одинаковых пропорциях, а не то, что в Александрове, где только капуста и морковка. В каждом супе очень много зелени. Я столько укропа дома в свой суп кладу. Регулярно дают салаты. Простые, конечно: вареная свекла, вареная морковь, квашеная капуста или салат из свежей капусты, то половинку помидора, то свежий огурец, а то и солененький. А вот что меня потрясло до глубины души, так это вареная цветная капуста на гарнир, например, к котлете. В буфете всегда горячая кипяченая вода, заварка и регулярно огромный чайник с отваром шиповника.

Но, конечно, не стоит обольщаться. Через пару недель понимаешь, что здесь все то же самое. Каждому дню недели — всегда одно и то же меню.

Прогулки и проветривание

Никто из пациентов кардиоцентра не ходит по лестнице пешком. В больнице, где ты проходишь обследование и лечение, с тебя полностью снимается бытовая физическая нагрузка. Более того, посещения строго ограничены. Вторник, четверг, строго по 2 часа, и суббота, воскресенье — с 10 до 18 за исключением тихого часа. И еще прогулки на улице разрешены не каждому пациенту. Если тебе нельзя, а ты пойдешь, и тебя увидит твой доктор, выволочки не миновать.

Конечно, принципиальное отличие в бытовых условиях. Палата — как маленький гостиничный номер. Есть санузел с душевой кабиной, холодильник и телевизор. Оборудование с кнопками вызова медсестры, тремя видами освещения и пунктами подключения кислорода.

А окна — отдельная песня. Насколько в нашей больнице хозяйственные службы игнорируют окна в кардиологическом отделении, настолько в кардиоцентре проветриванию уделяется большое внимание. В нашей палате все и так прекрасно открывалось и закрывалось. Но в один прекрасный день пришли ремонтники и целых полчаса чего-то регулировали, подкручивали, перевинчивали. И теперь, перед зимой, пациенты московской клиники будут со свежим воздухом. А александровские сердечники — так и останутся еще больше болеть в душных, непроветриваемых палатах.

Рабочие лошадки — ординаторы

Медицинский персонал, конечно, совсем другой структуры. Если у нас, в Александрове, есть медучилище, и его самые лучшие студенты могут подрабатывать на старших курсах медсестрами, то здесь медсестры — все профессионалы с многолетним стажем. Так же, как наши, александровские, они берут несколько ставок. Поскольку, зарплаты с одной ставки точно не хватает. Поэтому, например, можно увидеть одну медсестру двое суток подряд на работе.

А вот что касается докторов, то тут все по-другому. В Москве много медицинских ВУЗов, и поэтому в научных федеральных центрах много ординаторов. Под руководством докторов с научными степенями они ведут 4-5 пациентов. Работа у них трудная и хлопотная. Пациенты приезжают со всей России, и в каждом регионе свои правила и традиции ведения медицинской документации. Например, некоторые пациенты привозят выписки и протоколы обследований, написанные от руки. Я была очень рада, что в нашей больнице выписки уже печатают на принтере. А то было бы совсем позорно — 100 километров от Москвы, а медицинская документация — рукописная. А за тысячи километров, в Анадыре, Барнауле, Кирове — все на компьютере.

Так вот, ординаторы делают всю работу и каждый день докладывают результаты обследований и тактику ведения пациентов своим научным руководителям. Моя доктор заходила ко мне по 5 раз на дню. То все рассказать, какие анализы и что изменилось в плане обследований. То рассказать о новых назначениях, то выяснить что-то из далекого детства, которого уже я и не помню. Сколько я сдала крови на анализы! Какому-нибудь вампиру точно хватило бы на месяц еды. Постоянный контроль то микроэлементов, то электролитов, то вязкости, то гормонов. Даже в выходные.

И всеми этими назначениями, выводами, анализами занималась моя доктор-ординатор. При этом у ординаторов были плановые лекции в многочисленных конференц-залах кардиоцентра, семинары и научные советы. А еще плановые дежурства по отделению с обязательным обходом пациентов утром и вечером. В общем, стажируются здесь ординаторы по полной программе. Интерны из одноименного сериала — просто бездельники и неучи в сравнении с ними.

Сцинтиграфия и кровопускание

Конечно, огромный федеральный центр оснащен самым современным оборудованием. Я не говорю о всевозможных видах эхо-графических обследований. Вены на предмет тромбов обследуют радиоизотопной сцинтиграфией, врожденные пороки сердца ищут мультиспиральной компьютерной томографией, функцию легких — каким-то компьютерным оборудованием. Обязательно инваназивные операции, типа катетеризации, кому-то коронарография.

Но я поняла одно — чем меньше тебе назначают обследований — тем лучше и понятнее твое состояние докторам, следовательно, шансов поправить пошатнувшееся здоровье гораздо больше. Ведь если в анализах крови, например д-деметр в норме, то не надо делать сцинтиграфию с вливанием в вену радиоактивного контраста, чтобы искать тромбы. Если д-диметр в норме, значит, тромбов у тебя нет. И также по всем другим исследованиям.

Что меня вообще потрясло до глубины души, так это то, что здесь обязательны самые классические обследования. Например, 6-минутный нагрузочный тест с одновременным мониторингом пульса и потребления кислорода в крови. Я об этом много читала, но никто никогда мне его не проводил. А здесь этот тест проходят все пациенты. Причем два раза — в начале госпитализации и перед выпиской.

И самое поразительное — здесь древняя медицинская процедура, кровопускание, используется как штатный метод лечения при высоком давлении и зашкаливающем гемоглобине.

Что касается сравнения обследований, проведенных александровскими докторами УЗИ и кандидатами медицинских наук на самом современном оборудовании. Я это наблюдаю уже не первый раз и не удивляюсь. При всем очевидном отличии оборудования, УЗИ-протоколы александровских докторов полностью идентичны протоколам федерального центра. В Москве, правда, выводят гораздо больше параметров, но те, которые измеряют наши доктора, совпадают на 100%. Поэтому если кому надо сделать УЗИ, не надо ехать куда-то далеко. Наши доктора УЗИ работают на самом высоком уровне. Им бы только оборудование посовременнее, с допплером, например.

Ну, а в целом, конечно, просто уже хочется домой. Диагноз утвердили, да, собственно, он как был неопределенной этиологии, так и остался. Препарат жуткой дороговизны назначили и подобрали дозировку. Теперь предстоит целая эпопея с его получением. Благо, снабдили некоторым запасом на это время. И, честно говоря, уже до жути надоел дворник, который каждый день по два часа раздувает опавшие листья жутко жужжащей машинкой, по звуку напоминающей триммер. Представьте, каждое утро за окном триммер по два часа. Да, дворники-узбеки в александровской больнице работают гораздо тише и незаметнее. Причем с тем же качеством.

Все различия — это, как я поняла, мелочи. Главное — получил ли ты эффект от лечения и обследования. Эффект от лечения в александровской кардиологии я знаю какой, от лечения в Бакулевском центре — тоже знаю. Теперь посмотрим, как справился с моими болячками научно-производственный кардиологический центр им. А.Л.Мясникова.

Ольга Рыженкова,
фото автора.

Источник: alexnews.info